介護サービスの3本柱とは？利用前に知っておくべき基礎知識と比較ポイント

介護が必要になったときに最初に知っておきたいのが「介護サービスの3本柱」です。居宅サービス・施設サービス・地域密着型サービスの3種類があり、それぞれの役割や特徴を理解することが適切な介護の第一歩となります。本記事では、それぞれのサービスの違いと選び方について丁寧に解説します。

介護サービスの3本柱とは
居宅サービスとは
施設サービスとは
地域密着型サービスとは
サービスの違いと選び方
まとめ

介護サービスの3本柱とは

介護保険制度における基本概念として、「居宅サービス」「施設サービス」「地域密着型サービス」の3つが核を成します。これらはそれぞれ異なる形態で高齢者の生活を支えるサービス群であり、利用者の身体状況や生活環境に応じて適切に選択されます。制度全体としての目的は、「住み慣れた地域や自宅で、できる限り自立した生活を継続できるように支援すること」にあります。

以下に、介護サービスの3本柱の概要を一覧表で示します。

サービス区分	提供形態	主な対象者
居宅サービス	自宅での訪問や通所型支援	自宅で生活可能な高齢者
施設サービス	専門施設での生活支援	常時介護が必要な高齢者
地域密着型サービス	通い・泊まり・訪問の組合せ	地域に住む要介護高齢者

これらを正しく理解し選択することで、介護を受ける方のみならず、そのご家族にとっても心身の負担を軽減し、より良い介護環境を築く一助となります。

居宅サービスとは

居宅サービスは、利用者が自宅で生活を継続できるよう支援するサービス群です。訪問介護（ホームヘルプ）、訪問入浴、訪問看護、通所介護（デイサービス）、短期入所（ショートステイ）など、多様なサービスが提供されています。

利用者は要介護度に応じてケアプランを作成し、必要な支援を選択することが可能です。このサービスの大きな利点は、自宅という慣れた環境で生活を続けられる点にあり、生活のリズムや心理的な安定を保つことができます。

また、家族の介護負担の軽減にもつながることから、多くの家庭にとって重要な選択肢となります。ただし、医療的ケアが必要な場合や、重度の認知症などへの対応には限界もあるため、適切な判断とサポート体制の整備が求められます。

施設サービスとは

施設サービスは、自宅での生活が困難な方に対し、継続的な介護を提供する施設でのサービスです。以下のように分類されます。

施設名	主な役割と特徴
特別養護老人ホーム	要介護3以上対象。生活全般の支援を行う。長期入所が前提。
介護老人保健施設	在宅復帰を目指した中間施設。医療とリハビリに強み。
介護医療院	医療的ケアと生活支援を両立。医療依存度が高い方に適する。

施設ごとに利用対象や提供される支援内容が異なるため、入所を検討する際には、利用者本人の健康状態、生活上の希望、家族の支援体制などを総合的に踏まえた選択が不可欠です。特に待機者が多い施設もあるため、早めの情報収集と相談が重要になります。

地域密着型サービスとは

地域密着型サービスは、高齢者が地域社会とのつながりを保ちながら、日常生活を送ることを支援する新しい形態の介護サービスです。サービス提供は原則として居住している市区町村内に限られ、地域の資源を活かした柔軟な支援が行われます。

主なサービスの内容を表で整理します。

サービス名	内容と特徴
小規模多機能型居宅介護	通い・泊まり・訪問のサービスを一体的に提供
看護小規模多機能型居宅介護	医療的ケアを組み合わせた複合型サービス
認知症対応型共同生活介護	グループホーム形式で認知症高齢者を支援

地域密着型サービスの魅力は、少人数制で個々に合わせたきめ細やかなケアが行える点です。住み慣れた土地で顔なじみの職員による支援を受けることができ、安心感と安定した生活環境が提供されます。

サービスの違いと選び方

介護サービスの選択は一律の正解があるわけではなく、利用者の健康状態、認知症の有無、家族の支援状況、経済面など、複数の要素を踏まえる必要があります。以下に選択時に参考となるポイントをまとめました。

判断基準	推奨サービス	理由
自宅で生活したい	居宅サービス	自宅での生活継続が可能。訪問・通所サービスが充実。
医療ニーズが高い	介護医療院	医療的ケアを日常的に受けられる。
柔軟な支援が必要	地域密着型サービス	通い・訪問・泊まりを組み合わせて利用可能。
家族の負担が大きい	施設サービス	生活全般の支援が施設内で完結。介護負担の大幅な軽減に。